التبول اللاارادي في سن المدرسة: خطوات اولى ومتى تستشيرون الطبيب

اذا كان طفلكم في سن المدرسة ولا يزال يبلل الفراش ليلا، قد تتساءلون ان كان هناك خطأ ما. اليكم اهم شيء يجب معرفته فورا: التبول اللاارادي الليلي في عمر الخامسة والسادسة والسابعة وحتى اكبر اكثر شيوعا بكثير مما يدرك معظم الاهل. حوالي 15% من الاطفال في عمر الخامسة و5% في عمر العاشرة يبللون الفراش بانتظام. طفلكم ليس وحده، وهذا ليس شيئا يفعله عمدا. اليكم ما يحدث وما يمكنكم فعله. ## لماذا يحدث هذا التبول اللاارادي الليلي، واسمه الطبي سلس البول الليلي، ينتج عادة عن واحد او اكثر من هذه العوامل: **الاتصال بين المثانة والدماغ لا يزال ينضج.** اثناء النوم، يحتاج الدماغ للتعرف على اشارات المثانة الممتلئة واما حبس البول او ايقاظ الطفل. هذا الاتصال يتطور بمعدلات مختلفة عند الاطفال المختلفين. **انماط النوم العميق.** كثير من الاطفال الذين يبللون الفراش ينامون نوما عميقا جدا. دماغهم ببساطة لا يسجل اشارة المثانة بقوة كافية. هذه مسألة نضج عصبي، وليست كسلا. **التاريخ العائلي.** التبول اللاارادي ينتقل في العائلات. اذا كان احد الوالدين يبلل الفراش في طفولته، هناك احتمال حوالي 40% ان يفعل الطفل ذلك ايضا. اذا كان كلا الوالدين كذلك، يرتفع الاحتمال الى 70%. **سعة المثانة الوظيفية الاصغر.** بعض مثانات الاطفال تشير الى "ممتلئة" ابكر من المتوقع لعمرهم. في حالات اقل شيوعا، قد يرتبط التبول اللاارادي بالامساك او التهاب المسالك البولية او التوتر من تغيير كبير في الحياة. طبيب الاطفال يستطيع المساعدة في تحديد السبب. ## ما يمكنكم فعله في المنزل ابدأوا بهذه الخطوات العملية قبل اللجوء للتدخل الطبي: - **احموا الفراش، وليس الكرامة.** استخدموا غطاء مرتبة مقاوم للماء واحتفظوا بملاءات بديلة في متناول اليد. اجعلوا التنظيف امرا عاديا وليس مخجلا. يجب الا يعاقب الطفل ابدا بسبب التبول اللاارادي. هذا مهم جدا في ثقافتنا حيث قد يشعر الطفل بالخجل الشديد. - **ادارة السوائل بحكمة.** شجعوا الشرب الجيد خلال النهار، ثم قللوا في الساعة او الساعتين قبل النوم. تجنبوا المشروبات السكرية والكافيين في المساء. - **ابنوا روتين حمام.** تأكدوا من ان طفلكم يذهب للحمام قبل النوم مباشرة. استراتيجية "التفريغ المزدوج" تعمل جيدا: الحمام في بداية روتين النوم، ثم مرة اخرى قبل اطفاء الانوار. - **عالجوا الامساك.** اذا لم يكن طفلكم ينتظم في التبرز، فهذا قد يساهم في المشكلة. نظام غذائي غني بالالياف والماء والنشاط البدني يساعد عادة. - **فكروا في جهاز انذار التبول.** اجهزة استشعار الرطوبة هذه من اكثر العلاجات فعالية على المدى الطويل. معدلات النجاح حوالي 70% مع الاستخدام المنتظم لمدة شهرين الى ثلاثة. ## ما لا يجب فعله - **لا تحرموا الطفل من السوائل طوال اليوم.** طفلكم يحتاج شربا كافيا لصحته العامة. - **لا تعاقبوا او تخجلوا.** التبول اللاارادي لا ارادي. معاقبة الطفل على شيء لا يستطيع التحكم فيه تضر بثقته بنفسه وتزيد المشكلة سوءا. - **لا توقظوا الطفل منتصف الليل.** هذا يعطل جودة النوم دون تدريب الاتصال بين المثانة والدماغ. - **لا تقارنوا بين الاخوة.** "اخوك كان جافا في عمر الاربع" ليست عبارة محفزة. انها مؤلمة. ## متى تتصلون بطبيب الاطفال التبول اللاارادي وحده عند طفل تحت السابعة لا يحتاج عادة تقييما طبيا. لكن تحدثوا مع الطبيب اذا: - كان طفلكم جافا بشكل مستمر لستة اشهر او اكثر ثم بدأ يبلل مرة اخرى - التبول مصحوب ببلل نهاري او الم اثناء التبول او عطش غير عادي او شخير - طفلكم في السابعة او اكبر والوضع لا يتحسن رغم الاستراتيجيات المنزلية - التبول يؤثر على ثقة طفلكم بنفسه او حياته الاجتماعية ## الشيء الاهم طفلكم يحتاج ان يسمع منكم، بوضوح وكثيرا، ان التبول اللاارادي ليس خطأه. انه امر جسدي وليس سلوكيا. معظم الاطفال يتخلصون منه تماما. في هذه الاثناء، صبركم ودعمكم الهادئ هما اقوى علاج متاح. ابدأوا بغطاء المرتبة وروتين الحمام قبل النوم ومحادثة تبدو هكذا: "كثير من الاطفال اجسامهم لا تزال تتعلم الليل. جسمك سيصل لهناك ايضا. سنتعامل مع هذا معا." للاطلاع على نظرة شاملة حول صحة الاطفال حسب العمر، راجعوا [دليل صحة الطفل](/blog/health-basics-children-by-age).